顶级大三甲集采联盟再次来袭，高值耗材新面孔加入。
01
广州7家大三甲开展联合采购
12月13日，广东省广州公共资源交易中心发布《广州医用耗材医疗机构联合采购文件（经导管人工主动脉瓣膜置换系统、可充电植入式脑深部电刺激、血流导向密网支架）（征求意见稿）》。
根据意见稿，本次采购主体为中山大学附属第一医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第六医院、暨南大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院等7家参与本次联合采购的医疗机构。
采购品种为已获得国家医保医用耗材代码的经导管人工主动脉瓣膜置换系统、可充电植入式脑深部电刺激、血流导向密网支架等三类医用耗材。具体如下：
本次联合采购周期为1年，约定采购量由医疗机构联盟根据拟中选结果进行填报。
02
两轮报降幅，达目标降幅即中选
意见稿指出，企业以广州平台基础库产品ID作为申报单元，报名时需如实申报相关产品在全国最低省级价格（包括但不限于省级中标价、省级挂网价，或省级最高销售限价等）和2022年12月1日至2023年11月30日之间广东省内公立医疗机构的最低实际销售价格（指供应到医疗机构的价格，包含配送费用）。若企业产品如无上述价格的，企业应提供《无价格承诺函》。
本次联合采购采取线上报降幅方式，申报企业按报降幅通知要求，在规定时间进行报降幅。
根据意见稿，企业对每个注册证进行报降幅，同一注册证只能报同一个降幅。企业第一轮报降幅结束后，达到目标降幅的产品获得拟中选资格；未达目标降幅的产品可进行第二轮报降幅，达到目标降幅的产品获得拟中选资格。
获得拟中选资格的产品中选价格为：基准价（P0）*（1-目标降幅（D%））。
本次联合采购设复活机制，报降幅结束后，未达到目标降幅的产品如接受在目标降幅的基础上再降X%，相关产品可获得拟中选资格，获得拟中选资格的产品中选价格为：基准价（P0）*（1-目标降幅（D+X%））。
未获得拟中选资格的产品全部纳入未中选范围。根据意见稿，医疗机构联盟采购未报名及未中选注册证产品占同一类别产品总采购量的比例不高于30%。
03
“决策权”交给医院，耗材集采多样化发展
伴随医改深入，集采也正在积极探索各种新的路径，目前医院联盟采购已经成了省际联盟、省级集采之外的重要补充方式之一。
今年3月，河南省曾开展了医院联盟采购，委托郑州大学第一附属医院和省人民医院牵头，对神经介入和外周介入类耗材开展公立医院联盟采购。
在第一批价格谈判中， 两类医用耗材共计2323个品规最终拿到53.6%的平均降幅，临床常用的神经介入球囊扩张导管由原来的17000元降至5000元。
今年6月，北京的首都医科大学附属北京安贞医院、北京积水潭医院、首都医科大学附属北京天坛医院等六家顶尖大三甲组成医疗机构DRG联动采购集团，围绕运动医学类、神经介入类、电生理类医用耗材开展联动采购。
根据同花顺整理，电生理组降幅区间为10%-60%，平均降幅为32%；神经介入耗材（不包括弹簧圈）降幅15%-63%，平均降幅为20%；运动医学耗材降幅30%-50%，平均降幅为34%。
本次广州医疗机构联合采购的三大类耗材中，血流导向密网支架在河南和北京的医院联盟均已出现过。而经导管人工主动脉瓣膜置换系统、可充电植入式脑深部电刺激脉冲发生器套件则属于集采的新鲜面孔。
根据新思界产业研究中心数据，在全球心脏瓣膜疾病中，主动脉瓣疾病患者占比达到25%，因此全球经导管主动脉瓣置换术市场规模持续扩大。
2023年，全球经导管主动脉瓣置换术市场规模约为67.9亿美元；预计2023-2028年，全球经导管主动脉瓣置换术市场将以11.8%左右的复合年均增长率增长，到2028年市场规模将达到132.6亿美元。
脑深部电刺激（DBS）是利用电脉冲发生器对脑深部核团进行电刺激，从而治疗神经系统疾病的一种技术。
据Grand View Research最新发布的研究报告显示，2016年DBS在全球的市场规模约为7.96亿美元，预测期内DBS市场的年复合增长率为11.5%。到2025年，全球DBS市场容量有望超过21亿美元。
现阶段，上述耗材在国内的使用基本集中在顶尖的三甲医院。从这个角度来看，由它们进行牵头采购将更具精准性，既给了相关企业更大的进院机会，也为临床提供了更充分的选择。
耗材集采已经开展多年，如今多样化的采购形式是经验积累下的成果体现，未来还将朝着更为合理和科学的方向发展。
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