近期，儿童肺炎支原体肺炎显著增加。
肺炎支原体肺炎（MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎（CAP）。如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是MPP诊治的核心和关键问题。
为进一步提高儿童肺炎支原体肺炎诊疗规范化水平，国家卫健委发布了2023年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》。
指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。
指 MPP 患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗 7d 及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者。
3、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）：
指 MPP 患儿经过大环内酯类抗菌药物正规治疗 72h，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的 MPP。
MPP以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。
咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
1、MP培养：是诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。
2、MP核酸检测：包括MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于MPP的早期诊断。
3、MP抗体测定：MP-IgM 抗体一般在感染后4-5d出现，可作为早期感染的诊断指标。
颗粒凝集法（PA法） 是实验室测定血清MP-IgM 抗体的主要方法，单份血清抗体滴度≥1:160 可以作为MP近期感染的标准。
细菌引起的重症肺炎常在病程初期尤其是3d内出现白细胞总数、中性粒细胞占比、CRP、PCT明显升高。
4、CRP、LDH、D-二聚体、ALT明显升高，出现的时间越早，病情越重；
6、存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；
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1、重点是早期识别和治疗重症MPP 和危重症MPP。
2、最佳治疗窗口期为发热后 5-10d 以内，病程 14d 以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。
3、鉴于 MPP 临床表现的异质性，应根据分型制定个体化的治疗方案。
4、轻症患儿除抗 MP 治疗外，不应常规使用全身性糖皮质激素治疗；
5、重症患儿应采取不同侧重的综合治疗（抗感染、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合），既要关注混合感染，也要准确识别和治疗过强炎症反应及细胞因子风暴，若不及时控制，将可能增加混合感染和后遗症的发生机率。
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轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症和危重症识别。
正确服用退热药，对于有高凝状态并禁食者，需补充水和电解质。
干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。
儿童肺炎支原体肺炎诊断及治疗流程图
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