覆盖血液透析类、神经外科类、神经介入类、外周介入类、通用介入类和人工耳蜗等六大耗材市场的超大规模联盟集采，有最新消息！
3月13日，河南省公立医疗机构医用耗材采购联盟办公室发布《关于成立河南省公立医疗机构医用耗材采购联盟的通知》，郑州大学第一附属医院、河南省人民医院牵头成立河南省公立医疗机构医用耗材采购联盟。
采购联盟由全省三级公立医疗机构（含军队医疗机构）自愿组成，按照临床需求为导向的原则，经专家论证，本次医院联盟采购选取神经介入类、外周介入类医用耗材。
值得关注的是，河南省是24省集采牵头省份，预计今年将牵头三个耗材带量采购省际联盟，采购品类覆盖六大耗材市场。
根据去年12月河南省医保局发布的《关于成立血液透析类等三个医用耗材省际联盟的公告》，河南、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、安徽、福建、江西、山东、湖南、广东、广西、海南、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆和新疆生产建设兵团等二十四省（自治区、兵团）分别组成三个省际联盟。
拟对血液透析类、神经外科类、神经介入类、外周介入类、通用介入类和人工耳蜗等六类医用耗材开展集中带量采购。
3月1日，国家医保局办公室在《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》中，将河南牵头开展的神经外科等耗材省际联盟采购，列为今年的集采重点之一，影响力不可小觑。
02 集采砸进蓝海市场，溢价空间被打破？
在与临床用量大、市场竞争较为充分的诸多高值耗材逐一过招后，集采开始频繁降落在以往被视为蓝海市场的耗材领域。
以神经介入类耗材中唯一经历过超大规模集采的弹簧圈为例，2021年河北省率先开启带量采购，引起业界震动，弹簧圈均价被砍去接近一半，降至6400元左右，中选产品平均降幅46.82%，最高降幅66%。其后，江苏、福建乃至吉林牵头的21省联盟，相继加入集采大军。
吉林21省联盟集采中，弹簧圈最高降幅达到80.07%，平均价格从1.3万元降至4000元左右，最高中选价为6128元，最低中选价为3277元。而在用量较大的江苏省，临床主流产品价格降至3500左右。
一位熟悉神经介入市场的从业者对赛柏蓝器械谈到，研发成本、投入周期、营销费用等因素，都影响产品早期定价，弹簧圈以往价格较高，集采前毛利基本在70%-80%，存在降价空间。“一台手术用3-5根弹簧圈，有的甚至能用8-10根，从患者的角度，集采后能省下数万元。”
此前，只有弹簧圈、微导管等技术成熟、竞争比较充分的耗材被纳入了集采之列，伴随带量采购的不断深入，更多产品的溢价空间也将被打破。
医疗器械营销专家章敏认为，弹簧圈、微导管、微导丝等常规品类，是集采首先关注产品。其他品类比如扩张球囊、取栓球囊、取栓支架等，一些缺血类取栓方面的耗材，目前竞争还不太激烈，但是基本上大家也都开始做了。“纳入集采可能只是时间前后的问题。”
“对于进口产品占主流的耗材，其产品本身有竞争力，临床客户基础好，主动降价的意愿较低。从规则制定的角度来讲，集采鼓励更多的品牌参与其中，也希望国产品牌能有更多的中标机会。”
去年以来，从种植牙、口腔正畸、OK镜、电生理，到冠脉介入类集采后成为资本宠儿的神经介入、外周介入，带量采购不断延展降价触角。价格体系突遭巨变后，企业也在寻找新的成长逻辑。
对于国产企业而言，集采可能带来的进口替代效应，成为一条维系利润的路径。相对成熟的技术和产品，是实现进口替代的先决条件。以超声刀为例，带量采购落地后，市场占比出现较大变化，国产耗材加速进院。此前安徽化学发光集采中，由于头部进口品牌弃标，迈瑞、新产业等企业也拿到了一定的市场份额。
不过，在抢量大战中，成为赢家的往往是头部企业。而这也意味着，在行业尚未开展集采前，必须快速抓住窗口期，跑进行业前列。
外资企业方面，集采带来的阵痛正在显现。价格体系改变后，企业营销战略经历大变革。以往，进口产品在国内采用代理商模式，终端价格大地震后此种模式难以为继，企业转向合作商业物流配送公司如国药、华润、九州通等。即使是行业巨头也面临转型挑战，中间环节的一批经销商则面临淘汰。
进口神经介入类耗材贸易商宋聪感叹道，感觉进口耗材越来越难做了，对接的医院进口用量在减少。有耗材经销商表示，许多领域的国产耗材，现在都比进口的好做。
不过，集采与国产替代之间也并不能完全画等号。在今年1月开展的种植牙集采现场，有专家和企业代表认为，主流进口品牌和产品基本全线中标，集采主要是降价，对于市场占比不一定有影响。
相比于抢夺存量市场，增量市场更值得期待，而这也是企业选择「发育型」耗材市场的一大考量。
以神经介入市场为例，国信证券研究报告显示，预计2030年中国神经介入医疗器械市场总规模将达到310亿元。其中，出血类器械71亿元、缺血类器械109亿元，通路类器械130亿元，比2025年均有翻倍以上增长。
集采后，市场竞争的激烈程度直线攀升，变强是企业的唯一出路。
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3月1日，国家医保局办公室在《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》中，将河南牵头开展的神经外科等耗材省际联盟采购，列为今年的集采重点之一，影响力不可小觑。
