自今年7月起，国家医保局、财政部等四部委联合组织开展医保基金飞行检查以来，已有21个省份完成了医保基金飞行检查。

近日，再次传出国家医保飞检入驻被检机构，全国医院大检查持续推进中。


11月4日，国家医保基金飞行检查重庆启动会召开。

本次重庆市飞行检查确定的两家被检医疗机构，按照2020年1月至2022年6月这两年半期间的全市医保基金支付排名，从骨科、心内科和血液透析基金支付排名靠前的三级医疗机构中随机抽取的。

根据《2022年度医疗保障基金飞行检查指南》，天津市协调派出了相关科室的十余名医疗专家协助开展检查，确保此次飞检能够聚焦问题，精准发力。

启动会结束后，飞检组立即进驻被抽检的两家三级医院，在接下来的10天内展开紧张的驻院检查。

与此前一样，所有检查员将通过核查病历、检查财务系统、比对进销存数据等方法排查出疑点问题；再通过实地核查、询问等途径进一步确证并定性；最后，再将同类问题合并予以定量……

与此前不一样的是，本次飞检包括检查组在内的所有工作人员都提前做足“功课”，“全副武装”打一场有准备之仗。

早在一周前（10月27日），重庆飞检的信息小组就提前抵达，先与重庆医保局的信息人员和相关医疗机构的信息技术人员进行对接，搭建数据分析平台，围绕飞行检查重点提取相关医疗数据和医保基金结算数据，用规则筛查数据疑点，为此次飞行检查被检医疗机构的选取和后续检查工作的线索追踪提供数据支撑。

通过今年的飞检行动可以看到，信息化“武器”已然成为了助力医保飞检高效开展的基本配置，特别是在全国统一医保信息平台全面建成后。

此前就有业内人士指出：依托全国统一的医保信息平台，可实时筛查医保异常结算情况，精准定位虚构就诊记录等欺诈骗保行为，做到全方位、全流程、全环节智能监控，提升医保智能监管能力和监管效能。

今年5月，国家医保局发布了《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》，方案提出：今年医保飞检的重点为血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用。

在此前的医保飞行检查和违法违规曝光案件中，骨科、心内科、血透等领域，由于潜在人群基数大，诊疗/康复周期长、次数多，加上医疗行为的复杂性和不确定性，涉及的医保基金违法违规行为不仅数量较多，而且极具隐蔽性，可以说是问题集中出现的“重灾区。

曾有业内人士表示：这些领域成为本轮医保飞检的重点检查内容，一方面，是基于之前这方面暴露的欺诈骗保案件已经成为社会关注的焦点，另一方面，也是医保集采政策是否落地实施的试金石。

那么，在今年大刀阔斧整治之后，2023年飞检工作的重点方向又将定在何方？

就在本次飞检启动的前一天，也就是11月3日，国家医保局在重庆召开了2022年国家医保飞检总结会。

据中国医疗保险了解，会议通报了7月以来国家飞行检查整体情况，并邀请已经参加、迎接飞行检查的部分省份汇报检查情况和后续处理整改情况，为今年后续检查工作的开展提供阶段性参考经验，也为国家医保局研讨制定2023年飞检工作重点提供方向性参考。

显然，骨科、心内科之后，国家已然开始酝酿新一轮整治的重点，医疗行业震动持续。

医保飞检虽然是查医院，但是与所有医药产业息息相关。

长期以来，医药卫生领域存在私自采购、开单提成、过度使用等违规违法行为，官

未来，随着各省全部接入全国统一医保信息平台，一切数据都将“有迹可循、有据可查”，最终实现对各级医疗机构和药店的直接监控。再通过与公安等部门数据共享，形成工作合力、常态化高效打击欺诈骗保套保行为。